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Previamente se ha expuesto la evolución de los modelos clasificatorios
internacionales de mayor impacto, la CIE de la O.M.S. y el DSM de la A.P.A., pero a
continuación se analizan con más detalle sus dos últimas versiones, CIE 10 y DSM-
IV.
La CIE-10 de la O.M.S. incluye la esquizofrenia, que es el trastorno psicótico más
común e importante, el trastorno esquizotípico y los trastornos psicóticos agudos y
transitorios en el capítulo de los trastornos esquizofrénicos. Éstos últimos son
particularmente frecuentes en países en vías de desarrollo (Jablensky et al., 1992).
Aunque la relación de la psicosis aguda y transitoria con la esquizofrenia sigue sin
establecerse con claridad, los pacientes suelen recuperarse completamente en tres
meses y, en el 80 % de los casos, no se presentan episodios posteriores durante el
primer año tras el inicio de la enfermedad.
Suelen presentarse trastornos de la percepción: los colores o los sonidos pueden
parecer excesivamente vívidos o tener sus cualidades y características alteradas y
detalles irrelevantes de hechos cotidianos parecer más importantes que la situación
u objeto principal. La creencia de que cualquier situación usual tiene un significado
especial y va dirigido contra el propio enfermo.
En el trastorno del pensamiento característico de la esquizofrenia los aspectos
periféricos e irrelevantes de un concepto, que en la actividad mental normal están
soterrados, afloran a la superficie y son utilizados en lugar de los elementos
pertinentes y adecuados para la situación. Su pensamiento se vuelve vago y su
expresión verbal es a veces incomprensible. Son frecuentes los bloqueos e
interpolaciones en el curso del pensamiento y el enfermo puede estar convencido de
que un agente extraño está robando sus pensamientos.
Las características más importantes de la afectividad son la superficialidad, su
carácter caprichoso y la incongruencia. La ambivalencia y el trastorno de la voluntad
se manifiestan como inercia, negativismo o estupor.
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