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Entrenamiento HHSS Pacientes Esquizofrénicos – Anexos Silvia Navarro

ANEXO 2.b

HOJAS DE RECOGIDA DE DATOS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nº de caso/ grupo: ________

Nombre del Residente _______________________________ Nº Historia____________

Centro__________________

1. Sexo
Hombre
Mujer

2. Edad________________ Nº de hermanos_____ Lugar que ocupa _______

3. Estado civil: pareja No pareja

4. Fecha nacimiento:______________________ Nº de hermanos _________

Lugar que ocupa _______________

5. Embarazo y problemas en el
parto:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________

6. Estilo educativo: Autoritario Permisivo Democrático

7. Hª de la infancia y
adolescencia:_________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

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