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Entrenamiento HHSS Pacientes Esquizofrénicos – Anexos Silvia Navarro

DATOS CLÍNICOS Y PROGRAMÁTICOS

DIAGNÓSTICO (DSM – IV):_________________________________________________
__________________________________________________________________________

ANTES DEL PROGRAMA:
- Nº de recidivas ( PAS ) : _______________________________________________
- Nº de hospitalizaciones : _______________________________________________
- Días de estancia hospitalaria ( último ingreso ) : _____________________________
- Fecha de alta ( último ingreso ) : _________________________________________
- Tratamiento : 0 – no sabe
1 – psicoterapia (tipo y tiempo) ____________________________
2 – TEC (Nº) ___________________________________________
3 – Psicofármacos (tipo y dosis en la actualidad) _______________
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DURANTE EL PROGRAMA:
- Nº de recidivas ( PAS ) : ____________________________________________
- Nº hospitalizaciones : ______________________________________________
- Días de estancia hospitalaria ( durante el programa ) : _____________________
- Fecha de alta ( último ingreso ) : ______________________________________
- Fecha de incorporación ( 1º evaluación ) : ______________________________
- Fecha de finalización ( 2º evaluación ) : ________________________________
- Tiempo de latencia hasta el reaprendizaje : ______________________________
- Ausencias de las sesiones ( justificación ) : ______________________________
- Tratamiento: 0 – no sabe
1 – psicoterapia (tipo y tiempo): _________________________
2 – TEC (Nº): ________________________________________
3 – psicofármacos (tipo y dosis en la actualidad): ____________
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DURANTE EL SEGUIMIENTO: (6 meses, 1, 3, 5 años) A LOS 6 MESES
- Fecha de evaluación : ______________________________________________
- Pérdidas de los sujetos ( justificación ) : ________________________________
- Nº de recidivas. ___________________________________________________
- Nº de hospitalizaciones: ____________________________________________
- Días de estancia hospitalaria ( durante el seguimiento ): ___________________
- Fecha de alta ( último ingreso ) : _____________________________________
- Tratamiento : 0 – no sabe
1 – psicoterapia (tipo y tiempo): __________________________
2 – TEC (Nº): _________________________________________
3 – psicofármacos (tipo y dosis en la actualidad): _____________
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