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En el apartado 1.1.4. se recogen las relaciones entre la esquizofrenia y el abuso de
sustancias tóxicas, exponiendo el papel que pueden jugar las drogas como
desencadenantes de la enfermedad. De la misma manera se expone la consideración
de la existencia de una patología dual asociada al consumo de drogas. Se describen
los aspectos relacionados con la marginación social del esquizofrénico y las
consecuencias que de ello se derivan así como los factores de riesgo de suicidio.
En el apartado 1.1.5. se presentan las teorías biológicas, psicológicas y sociales sobre
el origen de la esquizofrenia. Se muestra la evolución en la explicación etiológica de la
enfermedad desde el inicio de siglo XX hasta la actualidad. Se presentan los resultados
alcanzados por estudios familiares, de adopción de gemelos mono-dicigóticos así como
de genética molecular. Se indican diversos factores de riesgo genéticos, prenatales y
perinatales y del ambiente postnatal. Se presenta el modelo diátesis-estrés con las
dimensiones de vulnerabilidad psicológica, estresores ambientales y factores
moderadores o protectores, destacando la importancia de las habilidades de
afrontamiento. A continuación se hace una revisión histórica de la evolución en la
consideración y modos de tratamiento de la enfermedad por parte de la sociedad e
instituciones, recogiendo las consecuencias de la "reforma psiquiátrica" llevada a cabo
en nuestro país. Se expone la importancia de la intervención psicosocial en la
evolución y tratamiento de la enfermedad destacando el enfoque conjunto en
habilidades sociales, intervención familiar y medicación. Se contrapone las ventajas del
modelo de intervención comunitario frente al modelo estrictamente biomédico. Se
describen los pasos a tomar para la intervención ante una crisis.
Finalmente el apartado 1.1.6. trata sobre el plan de salud de la comunidad valenciana,
indicando objetivos generales y específicos, las funciones del servicio de la generalitat
valenciana y recogiendo la normativa desarrollada a nivel autonómico. Junto con los
recursos existentes dentro de la comunidad valenciana y un pequeño avance de los
programas en la rehabilitación del enfermo mental crónico
De un modo más específico en la segunda parte se trata sobre el funcionamiento
social en la esquizofrenia así como sobre los tratamientos e intervenciones
propuestas.
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