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En pacientes con algún síntoma positivo y de déficit parece especialmente indicada
la reeducación en las habilidades básicas de la vida cotidiana, el entrenamiento en
habilidades sociales, la rehabilitación cognitiva y el inicio de la rehabilitación laboral.
En los pacientes con pocos o ningún síntoma positivo o de déficit puede estar
indicado un abordaje grupal orientado a la interacción o al insight. Incluso si los
pacientes están suficientemente estabilizados, pueden incluirse en un grupo de
pacientes neuróticos.
Diversos estudios apoyan el efecto del grupo en su capacidad de socialización más
que en la reducción de la sintomatología o en la disminución de las
rehospitalizaciones. Los programas específicos de educación de los pacientes y las
familias acerca de los síntomas prodrómicos, y la intervención precoz cuando éstos
aparecen, se perfilan como útiles para disminuir las tasas de recaídas.
En pacientes con esquizofrenia de inicio precoz, que suelen presentar déficits
cognitivos, se recomiendan técnicas de habilidades sociales en la fase estable o de
mantenimiento, ya que se obtienen mejores resultados que con las técnicas de
apoyo. Así mismo, se recomienda una periodicidad semanal o quincenal de la
terapia grupal, así como su continuidad a lo largo del tiempo. Recomendación de
grado B. La periodicidad y la continuidad a lo largo del tiempo se han demostrado
más significativas que el tipo de abordaje empleado (cognitivo-conductual, de apoyo,
de habilidades sociales).
La psicoterapia de grupo es una forma de tratamiento psicológico muy utilizada, una
vez que los síntomas positivos se han estabilizado con la medicación. Su propósito
es ayudar a los miembros del grupo a experimentar un ambiente terapéutico y social
que se apoye en la realidad y les anime a relacionarse entre sí mediante diferentes
técnicas (Yalom, 1985). Algunas investigaciones comparativas han revelado que la
psicoterapia de grupo puede ser más eficaz que la psicoterapia individual (May,
1968).
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