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Los tratamientos grupales se pueden incluir a lo largo del proceso de atención al
paciente, requiriendo diferentes modalidades de intervención según la fase de la
enfermedad y el grado de discapacidad y de estabilidad clínica.
En la fase aguda, los grupos orientados a la interacción pueden ser útiles para
aprender nuevas maneras de hacer frente a los síntomas, establecer una relación
con otras personas en un entorno controlado y desarrollar una alianza terapéutica
con el equipo de tratamiento. La psicoterapia de apoyo puede reducir la
sintomatología y la rehospitalización y puede mejorar el ajuste social de los
pacientes con esquizofrenia, al menos en algún subgrupo de pacientes.
En la fase de estabilización, los objetivos del tratamiento se orientan a reducir al
mínimo el estrés del paciente y proporcionarle un apoyo para que la probabilidad de
recaída sea mínima, para así potenciar la adaptación del paciente a la vida en la
comunidad y para facilitar la reducción continuada de los síntomas y la consolidación
de la remisión. La educación sanitaria sobre el curso y la evolución de la
enfermedad, y sobre los factores que influyen en ella, incluido el incumplimiento del
tratamiento, se puede continuar en esta fase para los familiares e iniciarla para los
pacientes.
Se recomienda psicoterapia grupal (o individual), además de información y
educación al paciente y a la familia, con el objetivo de detectar síntomas
prodrómicos e intervenir precozmente sobre ellos. Dado que entre la reagudización
sintomatológica y la recaída puede transcurrir menos de una semana, se
recomienda una visita semanal durante un año en la fase de estabilización y
posteriormente según evolución.
El tratamiento en la fase estable va dirigido a optimizar la función social y calidad de
vida, y a disminuir al mínimo el riesgo y las consecuencias de las recaídas. Cuando
el paciente pasa a estar relativamente estabilizado y más motivado, pueden
introducirse estrategias de tratamiento psicosocial de apoyo cada vez más
específicas. Cuando esté indicado, incluye la reeducación respecto a las habilidades
sociales, rehabilitación cognitiva e inicio de una rehabilitación laboral.
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