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La segunda hipótesis está formulada desde el punto de vista conductual (Bellack et
al., 1990). Se entiende que para un funcionamiento social efectivo son necesarias
las habilidades conductuales que permitan emitir respuestas adecuadas, habilidades
cognitivas que posibiliten una correcta percepción social y determinar qué
respuestas ejecutar, y la motivación para concretar dicha ejecución.
Esta hipótesis sugiere que los sujetos esquizofrénicos presentan déficit en tales
habilidades sociales porque hubo un fracaso en su aprendizaje o porque éstas no se
ejercitaron durante largos periodos de hospitalización o aislamiento social. Tiene un
pobre apoyo empírico, pues el que los entrenamientos en habilidades sociales sean
efectivos para mejorar el funcionamiento social de los pacientes esquizofrénicos no
demuestra que el déficit previo en habilidades sociales sea la causa del mismo, ni
que el entrenamiento en habilidades sociales sea el único factor responsable de la
mejora de éste.
1.2.2.3. Estudios sobre el funcionamiento social del enfermo
institucionalizado
En los últimos años ha habido un reconocimiento por parte de los profesionales de la
salud mental sobre la evaluación del funcionamiento social. En el DSM III-R (1987) ya
se le da importancia a los factores psicosociales como uno de sus ejes.
Dentro de la esquizofrenia en el DSM IV (1994) se incluye como un elemento básico
de la sintomatología dentro de los criterios diagnósticos que definen el trastorno.
Sobre el funcionamiento social, Clare y Birchwood (1998) señalan que es preciso
centrarse en las habilidades para la vida diaria, las habilidades interpersonales y la
implicación social a la hora de considerar su evaluación (Tabla 1.30.).
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