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1.2.2.2. Hipótesis sobre el bajo funcionamiento social en la esquizofrenia.
Una primera hipótesis es la que explica el pobre funcionamiento social observado,
como un epifenómeno de otros síntomas básicos del trastorno. Los pacientes
esquizofrénicos con síntomas negativos prominentes presentan mayores tasas de
alteraciones estructurales cerebrales, limitaciones en el funcionamiento intelectual, y
en un peor pronóstico (Crow, 1980). Además (Liddle, 1987), son personas que
tienden a presentar una competencia social pobre y a sufrir deterioro en sus
relaciones sociales.
Esta hipótesis se corresponde con un modelo médico del enfermar, de tal manera
que la rehabilitación psicosocial queda equiparada a los modelos de rehabilitación
física, y se proponen cuatro estadios secuénciales para los trastornos mentales
crónicos (Liberman, 1988):
- Patología.
- Deterioro.
- Incapacidad.
- Minusvalía.
La aplicación de este modelo a la esquizofrenia tiene una limitada capacidad
explicativa, además de presentar un sesgo de tipo biológico. Este modelo entiende
que los déficits en habilidades sociales son consecuencia de los propios síntomas
psicóticos, los cuales a su vez, obedecen a una patología del sistema nervioso, pero
no contempla otras variables con capacidad para predecir tales deficiencias. Esto
hace referencia a la historia del aprendizaje social, a las variables contextuales o a
los tipos de reforzamiento (Cuevas y Perona, 1995).
Este modelo se ha centrado más en el estudio del deterioro en términos de
sintomatología psicótica que de discapacidad, siendo ésta, muy importante en la
vida del paciente esquizofrénico. Además, el grado de discapacidad funcional puede
resultar un aspecto más estable y más duradero que los propios síntomas negativos
y positivos (Heinrichs, Nalón y Carpenter, 1984).
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